A.P. / Alicante El Hospital General Universitario de Elche ha puesto en marcha una técnica pionera en Alicante para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico. La técnica sólo se aplicaba hasta ahora en el Hospital la Fe de Valencia y en 20 hospitales españoles. Se trata de la Epiduroscopia, o procedimiento quirúrgico endospcópico, un proceso mínimamente invasivo de visualización del espacio epidural, la duramadre y sus raíces nerviosas que se realiza de forma percutánea para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes que no responden a las terapias convencionales. La técnica la ha comenzado a aplicar la Unidad de Dolor del servicio de Anestesiología del hospital ilicitano. "Con la epiduroscopia es posible identificar estructuras patológicas tales como zonas inflamadas (flogosis), zonas de neo-vascularización y fibrosis en el canal epidural de la región lumbo-sacra. Una vez identificadas se procede al tratamiento aprovechando la visión de estas estructuras", explica el doctor Manuel Gutiérrez, miembro de la Unidad del Dolor.

Fibra óptica

"El proceso se realiza accediendo al espacio epidural a través del hiato sacro por medio de un introductor, tras lo cual se introduce el epiduroscopio que lleva incorporada una fibra óptica que posibilita el poder observar directamente el espacio epidural y sus estructuras adyacentes. Todo el proceso se realiza bajo sedación, que es realizada por un especialista en Anestesiología, ya que es necesaria la colaboración del paciente durante todo el procedimiento", concluye el especialista. El perfil del paciente candidato a la técnica es aquel con síndrome de cirugía fallida de columna que no responde a la secuencia de tratamientos habituales (tratamiento farmacológico, epidurales, epidurolisis,…) . En estos casos, su eficacia diagnóstica es "indiscutible2, ya que permite realizar diagnósticos diferenciales entre distintas etiologías que en muchas ocasiones pasan desapercibidas en los estudios convencionales, como la resonancia magnética y la tomografía axial computarizada. El tratamiento permite liberar la fibrosis y adherencias próximas a las raíces nerviosas, así como administrar diferentes fármacos directamente en las zonas afectas (corticoides, anestésicos locales). La pasada semana el doctor Gutiérrez, con la colaboración del doctor Enrique Ortega (Hospital Rio-Hortega de Valladolid), realizó las tres primeras epiduroscopias a dos pacientes afectos del síndrome de espalda fallida y un tercero afecto de estenosis de canal espinal lumbar. Los especialistas estiman que se se podrán beneficiar de esta técnica entre 10 y 15 pacientes.